RBS Medical - Hebrew

עלון רפואי-מאי 2010

admin — Mon, 10 May 2010 18:11:37 +0000

עלון רפואי מאי 2010

רפואת ילדים
רפואת ילדים:
האם שיעורי שחייה להפחית את הסיכון טובע?
מחקר שנערך לאחרונה ב Archives of Pediatriac ורפואה ונוער אומר כי התשובה בגילאי 1-4 היא כן על ידי 88%. זה היה לאחר שנלקחו הכנסה, השכלה, נטילת סיכונים, ואת המירוץ. עם זאת, שיעורי שחייה לא היו חזוי של סיכון טובע בקבוצה 5-19 שנה הזיקנה. מאמר זה פותחת מחדש את הדיון גם אם שיעורי השחייה עלולה להפוך להורים זהירים פחות ליד מים שילדים הצעיר הזה הם לא מוכנים מבחינה התפתחותית ללמוד לשחות.
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/123/5/e857

רפואת משפחה

אתה מקבל חומצה פולית מדי? מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי כמות גדולה מדי של ויטמין זה b יכול להוביל להגדלת הסיכונים של המעי הגס, הריאות וסרטן הערמונית. כמו מדע הרפואה ממשיכה להתפתח, אנחנו לומדים יותר ויותר על הסכנות האפשריות של ויטמין מופרז בתוספי מינרלים. נשים בהריון צריך 400mcg של חומצה פולית כדי להגן על העוברים שלהם נגד פגמים בצינור העצבי. מינון עודף של זה באחרונה מצא להגדיל את מקרי סרטן מסוימים
http://www.msnbc.msn.com/id/35874922/ns/health-diet_and_nutrition/page/2/from/ET

לאומית שירותי בריאות (קופת Cholim), פשוט את הטיפול הרפואי הטוב ביותר ברמת בית שמש

עלון רפואי נובמבר 2009

admin — Mon, 09 Nov 2009 11:03:42 +0000

עלון רפואי נובמבר 2009

רפואת ילדים

Prophylactic Acetaminophen Before Vaccination in Infants Reduces Vaccine Response Lancet.2009;374:1305-1306, 1339-1350.

http://cme.medscape.com/viewarticle/711230?src=cmenews&uac=128475DZ

עד עתה, המלצה על מתן אקמולי לפני חיסון היתה רווחת בקרב רופאי הילדים-המטרה מניעת כאב ועלית חום. לפני מחקר שנעשה לאחרונה, מתן אקמולי יכול להקטין את כמות הנוגדנים מהחיסון והתגובה תהיה פחות יעילה. על פי כן איננו ממליצות לתת אקמולי או כל תרופה מסוג זה לפני מתן החיסון. אם הילד סובל מחום או כאב יש להתייעץ עם הרופא האישי שלכם. .

רפואת משפחה

סרטן הנגרם מהשמנת יתר היא הגורם ליותר מ100000 מקרי מוות כל שנה בארה”ב

American Institute for Cancer Research

האגוד האמרקאי לחקר בסרטן בדק את נתונים הקישורים לתזונה, התאמלות והשמנת יתר והקשר בינם לבין מחלות הסרטן. מצא שעד 50% של מקרי סרטן הרחם, ועד שליש מקרים של בסרטן הוושט היה אפשרות טובה למנוע בעוד מועד על ידי ירידת במשקל. החישוב מראה שיכלו למנוע 100,000 מקרים של סרטן בכל שנה אם שמירה נכונה על המשקל. .

http://www.msnbc.msn.com/id/33683092/ns/health-cancer/from/ET

עלון רפאוי אוקטובר 2009

admin — Mon, 12 Oct 2009 14:24:45 +0000

עלון רפואי אוקטובר 2009

רפואת ילדים

Associations Between Parenting Styles and Teen Driving, Safety-Related Behaviors and Attitudes PEDIATRICS Vol. 124 No. 4 October 2009, pp. 1040-1051

מחקר בארה”ב בדק את ההשפעה של יחסי הורים לילדים על הבטיחות בדרכים של ילדיהם. הרופאים לקחו שאלונים של 5665 מתגרים בכיתות ט’ וי’ וחילק את ההורים ל4 קבוצות של הורים: 1.הרבה תמיכה/הרבה חוקים/השגחה. 2. פחות תמיכה/הרבה חוקים/השגחה 3. הרבה תמיכה/פחות חוקים/השגחה 4. פחות תמיכה/פחות חוקים/השגחה . 50% של ההורים היו בקבוצה 1. 8% : קבוצה 2. 23%: קבוצה 3. 19%: קבוצה 4.
יחסי להורים בקבוצה 4, הילדים בקבוצה 1 היה להם 50% פחות סיכון לתאונת דרכים בשנה אחרונה, 71% פחות סיכון לנהוג שיכור. השתמשו חגורה פעמיים יותר מילדים בקבוצת 1. לא היו הבדלים בתאונות בין קבוצת 3 ו4.

רפואת משפחה

Association of the Mediterranean Dietary Pattern With the Incidence of Depression

Arch Gen Psychiatry. 2009;66(10):1090-1098.

http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/66/10/1090?home

חוקרים בספרד מצאו שדיאטה ים התיכון, שהוא ידוע להפחית את הסיכון למחלות לב, סוכרת מסוג 2, וסרטן, גם יכול להשפיעה על המצב רוח שלהם והפחית את הסיכון לדיכאון. המחקר מראה ש דיכאון היה 30% פחות באנשים שאכלו דיאטה עם יותר ירקות, פירות, דייסות, והגביל את הכמות של אלכוהול ובשר.

מרופאיכם:

מעקב אחר התפתחות התינוק והילד
כל ילד מתפתח על פי דרכו הייחודית. זיהוי מוקדם של בעיה
בהתפתחות, מאפשר התערבות וטיפול מיידי לפתרון הבעיה.
רופאי הילדים של לאומית הכינו עבורכם רשימת “אבני דרך
התפתחותיות” של ילדכם. במידה ואתם מבחינים בקושי או
שאינכם בטוחים באשר להתפתחותו התקינה של ילדכם,
אנא פנו אל רופא הילדים שלכם.
גיל חודש
מרים ראש
ממקד מבט בפנים
עוקב במבט עד לקו האמצע
גיל חודשיים
מחייך חיוך תגובתי )חברתי(
מרים ראש וחזה
ממלמל אההה/אווו
גיל 4 חודשים
צוחק בקול
מסתובב למקור קול/רעש
גיל 6 חודשים
יושב יציב
ממלמל ממ/בב
גיל 9 חודשים
מנפנף לשלום
זוחל
אוחז אחיזת פינצטה
גיל שנה
הולך בתמיכה
אומר 2 מילים
גיל 15 חודשים
מחקה עבודות בית
שותה מכוס
אוצר מילים מתרחב
גיל 18 חודשים
עולה מדרגות
מצביע על 4 אברי גוף
אוכל עם כף/מזלג
גיל שנתיים
אומר משפט בן 2 מילים
קופץ על שתי רגליים
כמחצית מהדיבור – מובנת
שוטף ידיים
גיל 3 שנים
קורא בשם חבר
לובש חולצה
זורק כדור מעל הראש
רוב הדיבור מובן

עלון רפואי ספטמבר 2009

admin — Sun, 11 Oct 2009 16:01:27 +0000

שפעת החזירים: שאלות ותשובות מהי שפעת החזירים, ולמה לא שמענו עליה קודם?
שפעת החזירים היא נגיף שפעת חדש המזיק לבני האדם. שמו הרשמי יותר הוא H1N1.

מתי התגלה הנגיף לראשונה?
לא מזמן, באפריל 2009. אבל מאז הוא התפשט במהירות, והגיע לעשרות מדינות ברחבי העולם, בדיוק כפי ששפעת “קלאסית” מתפשטת.

אז מה הקשר לחזירים?
יש דמיון בין חלק מהגנים של הנגיף לבין גנים של שפעת אחרת המופיעה בחזירים בצפון אמריקה. כלומר, אין קשר הדוק מדי בין השפעת לבין שמה הנפוץ.

הנגיף מידבק יותר מאשר שפעת רגילה?
הוא מידבק כמו שפעת, ובאמצעים המוכרים לנו: קרבה, שיעול ואפילו מגע יד בחפץ שהחולה נגע בו קודם, אחרי שהעביר את ידו על האף או על הפה.

כדאי לאוורר את הבית, או אולי למזג?
עדיף לאוורר. זה גם זול יותר.

יש קבוצות סיכון גילאיוֹת?
לפי נתוני משרד הבריאות שפעת החזירים היא מחלה של צעירים. כמחצית מהחולים שאובחנו עד כה בישראל הם צעירים עד גיל 30, ואילו רק כ-5% מהחולים הם בני 50 ומעלה.

מהם הסימנים לחולי בשפעת החזירים?
בדיוק כמו הסימנים בהידבקות בשפעת הרגילה: חום, נזלת, כאבי ראש, כאבי שרירים, עייפות, כאבי גרון, שיעול וצמרמורת.

ומה קורה עם החיסון המתמהמה?
עדיין מתמהמה. כרגע אין חיסון נגד שפעת החזירים. עם זה, נקיטה בכמה פעולות בסיסיות תוכל לצמצם באופן ניכר את סיכויי ההידבקות: שמירה על היגיינה גבוהה, הימנעות מנגיעה בפה, באף ובעיניים, הימנעות ממגע בידיות ושאר מקומות שאנשים רבים נוגעים בהם באוטובוס, בקניון ובמקומות אחרים הומי אדם, וכן הלאה.

אבל מה עם החיסון?
אמרנו, הוא עדיין מתמהמה. כרגע עובדים על פיתוחו, והאמינו לנו שברגע שהוא יצא לשוק – אתם תהיו הראשונים שתדעו על כך. בכל מקרה, כרגע צופים שהחיסון יהיה מוכן בטווח הקרוב מאוד, ממש בשבועות הקרובים.

איך בעצם אדע שנדבקתי?
אנחנו לא כאן כדי להלחיץ, אבל אם אתם נושמים מהר או מתקשים בנשימה, מקיאים באופן ממושך, מבולבלים וחווים סחרחורת פתאומית – הגיעו להיבדק בדחיפות.

אז רגע, כדאי להילחץ או לא?
ממש לא. אבל ערנות עוד לא הרגה אף אחד.

ליותר מידע להיכנס לאתר http://flublog.co.il

תולעים

admin — Sat, 26 Sep 2009 19:20:03 +0000

תולעי החוט או תולעי הסיכה (pinworm), שכיחות בכל העולם, בכל הגילאים, ובכל השכבות החברתיות. שכיחותן גבוהה במיוחד בקרב ילדים. התולעים מתרבות בבני אדם בלבד. ביצי התולעים נמצאות בדרך כלל מתחת לציפורניים, בבגדים ובאבק הבית. הן נבלעות דרך הפה עם המזון ובוקעות בקיבה. הזחלים מהגרים לאזור תחילת המעי הגס (בתחילת השליש האחרון של המעיים), ושם מתבגרים לשלב התולעים הבוגרות. את התולעת הבוגרת אפשר לזהות בקלות באזור פי הטבעת – היא לבנה, באורך של סנטימטר אחד. התולעת מתפתלת בלילה, זוחלת לאורך כל המעי הגס, יוצאת מפי הטבעת ומשריצה כמויות עצומות של ביצים. תוך שש שעות מהטלת הביצה כבר ניתן לזהות את הזחל המתפתח בביצה. משך חייה של התולעת הוא כ-20 יום.
תופעות רבות נגרמות בשלבי ההתפתחות השונים של התולעים, אך עיקר הסבל נגרם בשל הטלת הביצים באזור פי הטבעת. גירוד, אי שקט וחוסר שינה הן התופעות השכיחות בגין כך. הזיהום אינו מסוכן אבל עלול לגרום לבעיות חברתיות והתנהגותיות, ומכביד על אורח חייו התקין של הילד.
לתולעים במעיים אין כל קשר להרטבת לילה, לירידה במשקל , לחיכוך השיניים בלילה או אכילת ממתקים.

הקלה מקומית מיידית
שיכוך גירויים מיידי בקרבת פי הטבעת אפשרי על ידי הושבת הילד באמבט של מי סבון פושרים לפני השינה או עם הופעת הגירוי. לאחר מכן צריך לרחוץ את האזור המגורה שסביב פי הטבעת ולמרוח וזלין. בדרך זאת אפשר לצמצם את הטלת הביצים. והגירוי הנגרם בעטיין. החדרת שום לפי הטבעת גורמת צער וצריבה נוראים ומיותרים לילד.

טיפול ומניעה
מושבות התולעים נמצאות עמוק בתוך המעיים ולכן כל תרופה צריכה להינטל דרך הפה. קיימים גם טיפולים טבעיים לתולעים, אבל הם מרים מאד וילדים מתקשים ביותר לעמוד בהם. הדרך הנוחה היא לטפל בתרחיפים מסוג ‘ורמוקס™’ אסקזול, קומבנטרין, לפי הנחיות רופא. נוטלים פעם אחת 5 סמ”ק של ורמוקס (לדוגמא) ומנה נוספת כעבור שבועיים. המינון שווה לכל הגילאים (התרופה לא מאושרת לשימוש מתחת לגיל שנתיים).
בנוסף לטיפול בחולה, יש לנקוט בפעולות למניעת הדבקה של יתר בני הבית, ואלו פעולות שיש להתמיד בהן כל השנה כדי למנוע הדבקה חוזרת של בני הבית. חשוב לכבס את כלי המיטה והמגבות בחום הגבוה ביותר, כדי להשמיד את הביצים של התולעים. התולעים מועברות במהירות מילד לילד אם לא מקפידים על ניקיון טוב של הבית, ולכן צריך מדי פעם, ובפרט לאחר הטיפול, להבריש עם מברשת שיניים שמיועדת במיוחד לכך, מתחת לציפורני הילדים, ולהקפיד על ניקיון השירותים, חפצי הרחצה והמגבות. היגיינה טובה כוללת גם מקלחת יומיומית (עדיף בבוקר, כי אז מתנקות רוב ביצי התולעים). חשובות גם שטיפת ידיים של הילדים ושל כל מי שמטפל בהם, גזיזת ציפורניים יסודית והימנעות מכסיסת ציפורניים.

לרינגיטיס/שיעול נבחני

admin — Sat, 26 Sep 2009 18:32:04 +0000

לרינגיטיס (מכונה גם סטרידור) הוא תופעה של דלקת בקנה הנשימה, ברוב המקרים עקב מחלה וירלית, הגורמת לבצקת ברירית הקרובה למיתרי הקול. הנגיף תוקף בדרך כלל ילדים בגילאים 1-6 שנים, אך לעיתים יופיע גם בקרב מבוגרים יותר. הנגיף שכיח יותר בעונת החורף אך ניתן להיתקל בתופעה זו גם בימות הקיץ. הגישה בכל שיעול המופיע אצל ילדים היא בראש ובראשונה לוודא שלא מדובר בגוף זר שחדר לדרכי הנשימה. כאשר יש חשש להימצאות גוף זר, יש לקבל עזרה רפואית מיידית!
המאפיין המזהה העיקרי של לרינגיטיס הוא השיעול הנבחני (’סטרידור’), יכול להופיע עם חום, צרידות, צינון וחוסר תיאבון. שיא התקף השיעול יופיע בשעות הלילה (בדרך כלל בלילות השני והשלישי למחלה), ולאחר מכן ילווה השיעול בליחה. לעיתים יסבול הילד מקשיי נשימה. במקרה ותופעה זו מופיעה בשעות היום אנו ממליצים לפנות לרופא על מנת לקבל טיפול תרופתי למניעת החמרת המצב.
טיפול בלילה כולל:
1. הוצאת הילד לאוויר קר בחוץ. להלביש אותו במעיל ולעשות איתו טיול במשך עשרים דקות לפחות (הקור מוריד את הבצקת בקנה).
2. אם לא קר בחוץ, כדאי לפתוח את המקפיא ולתת לו לנשום את האוויר הקר.
3. ניתן להשתמש באדים קרים. אין להשתמש במכשיר אדים חמים (אדים חמים עלולים להחמיר את ההתקף). כאשר מצב הילד משתפר, אפשר להחזיר אותו לישון.
4. ישנם מצבים של התקפים חוזרים במהלך הלילה. במקרה כזה יש לחזור על הטיפול המפורט לעיל. אם הפעולות הללו לא עוזרות או שמתרשמים שיש לילד קושי בנשימה או בדיבור יש לפנות ללא דיחוי לקבלת עזרה רפואית דחופה.
אם הילד אינו מסוגל לבלוע את הרוק שלו ומרייר בזמן הסטרידור, ובנוכחות חום המלווה במצוקה נשימתית, יש לפנות מיידית למיון בית החולים, כי יתכן ומדובר בתופעה מסוכנת מאוד, הנדירה למזלנו, הנקראת epiglotitis.

חלק ממקרי השיעול ה- “נבחני” בשעות הלילה ילוו בשיעול עם ליחה בשעות היום. אם השיעול אינו מלווה בקשיי נשימה, אין צורך בביקור רופא, אך יש להקפיד על כך שהילד שותה מספיק. השיעול עלול להימשך כמה ימים ואפילו מספר שבועות. אם השיעול נמשך יותר משלושה שבועות יש לגשת לבירור רפואי מסודר אצל רופא הילדים.

חסימת דרכי דמעות

admin — Sat, 26 Sep 2009 18:28:13 +0000

תפקיד הדמעות הוא לנקות את הקרנית ואת הלחמית ולהגן עליהן. עם כל עפעוף על ידי העפעף העליון מתכסה הקרנית בשכבה טרייה של דמעות המונעות מן הקרנית להתייבש. הדמעות מופרשות מבלוטת הדמעות המרכזית הנמצאת בצידה החיצוני העליון של העין וממספר בלוטות נוספות הנמצאות בעפעפיים. הדמעות חוצות את פני הקרנית ומתנקזות לאף דרך תעלת הדמעות ודרך שסתום פנימי הנמצא בחלקה הסופי של התעלה. תעלת הניקוז של הדמעות מתחילה לתפקד בתקופה הסופית של החיים העובריים. הסיבה השכיחה לדמעת יתר בתינוקות הנה חסימה של תעלת הדמעות בעיקר באיזור השסתום. כ-5% מן התינוקות סובלים מחסימה זו. כתוצאה מחסימה זו מצטברות דמעות רבות מעל שולי העפעף התחתון שניגרות לעיתים על פני התינוק. תוצאות נוספות של החסימה הן הידבקות של העפעפיים והפרשה צמיגה על פני העין.
בדרך כלל נפתחת הסתימה באופן עצמוני עד גיל שישה חודשים. לאחר גיל 12 חודשים פוחת הסיכוי לפתיחה עצמונית של הסתימה. לפיכך ההמלצה הרפואית היא לעסות מספר פעמים ביום, עד גיל שנים-עשר חודשים, את אזור הכניסה של תעלת הדמעות, בחלקה הפנימי של העין בשילוב תוספת מתן טיפות אנטיביוטיות במקרה של הפרשה החשודה כמזוהמת.
טיפול אחר הוא צנרור של תעלת הדמעות בטווח גילאי 6-12 חודשים. פעולה הנעשית ללא צורך בהרדמה כללית במרפאה, וסיכויי ההצלחה שלה עומדים על 80-90 אחוזים. במידה והתופעה נמשכת לאחר גיל שנה, מבצעים צנרור של המערכת על ידי הכנסת צינורית סיליקון לשלושה חודשים, וזאת בהרדמה כללית. במקרים נדירים בהם נותרה דמעת גם לאחר כל הפעולות הללו, יש צורך בניתוח של פתיחת דרכי הדמעות ויצירת מעקף לאף.
לסיכום: ילד מתחת לגיל שנה צריך להיבדק ע”י רופא בכל מצב של אודם או הפרשה מן העיניים. אצל ילדים גדולים יותר – אם אין חום, נפיחות, כאב או אי נוחות – אפשר להסתפק בלנקות את ההפרשה והדמעות בעזרת צמר גפן סטרילי ספוג במי מלח או בעזרת מגבונים ייעודיים לשימוש לעיניים. אם לאחר יומיים לא נראה שיפור, יש לגשת לרופא לבדיקה.

דלקת עיניים כתוצאה מגירוי כימי

admin — Sat, 26 Sep 2009 18:26:39 +0000

חומרי חיטוי, עשן וחומרים כימים שונים, גורמים לתחושת צריבה בעיניים ולאדמומיות. לדוגמה הכלור המוכנס למי בריכות השחייה לשם חיטוי מחיידקים גורם לגירוי כימי של הלחמית, ולכן שוחים הפוקחים את עיניהם במים עלולים לסבול מלחמיות אדומות. הטיפול בדלקת עיניים כתוצאה מגירוי כימי כולל ניקוי בעזרת צמר גפן סטרילי ספוג במי מלח או בעזרת מגבונים המיועדים לשימוש לעיניים בשילוב עם טיפות נגד אודם וצריבות.

דלקת עיניים של הילוד (Ophthalmia Neonatorum)

admin — Sat, 26 Sep 2009 18:23:36 +0000

דלקת לחמית המופיעה בחודש הראשון לחיי התינוק מוגדרת כדלקת עיניים של הילוד. ללחמית התינוק רגישות יתרה לדלקות. בעבר הסיבה השכיחה ביותר לדלקות אלה הייתה זיהום עיני התינוק במהלך הלידה כשהתינוק עובר בתעלת הלידה, דרך צוואר הרחם והנרתיק, מקום המאוכלס קבוע בחיידקים שעלולים לפגוע בלחמית התינוק. בזמן הלידה עיני התינוק סגורות, והעפעפיים מגנים על הלחמית, אולם במצבים בהם התרחשה ירידת מי שפיר מוקדמת, או כשהלידה מתארכת, תיתכן חשיפה של עיני התינוק לחיידקים שבתעלת הלידה.
בנוסף לכך מחלת מין של האם מהווה גורם סיכון גבוה לזיהום עיני התינוק. במאה השנים האחרונות נהוג פרוטוקול בו מוזלפות טיפות או משחות אנטיספטיות לעיני התינוק אחר לידתו, ועקב כך שכיחות הזיהומים הללו נמוכה מאד ועומדת כיום על 0.06%.

מזון נוסף

admin — Mon, 14 Sep 2009 15:45:28 +0000

מומלץ להתחיל מתן אוכל מוצק מגיל ששה חודשים תדריך חדש – טעימות, ואז להעלות אט אט את הכמויות וסמיכות האוכל בהתאם ליכולת הבליעה של התינוק. מחקרים חדשים מלמדים שמתן תוספות מזון לפני גיל ששה חודשים עלול לגרום לתגובה אלרגית . מומלץ להתחיל עם מוצרי חלב ניגר (יוגורט, מעדני חלב, גבינות) החל מגיל תשעה חודשים, וחלב פרה, או חלב ממקרו אחר כשתייה, מגיל שנים-עשר חודשים, ביצים החל מגיל שנה וחצי, ובוטנים ודגים, מגיל שלוש ואילך .
כאשר נותנים לילד תוספת מזון (דייסה \ ירקות \ פירות) מומלץ להתחיל את הארוחה במתן התוספת ולהאכילו בעזרת כפית. כאשר התינוק מסרב להמשיך לאכול ניתן להשלים את הארוחה בהנקה או בתחליף חלב.

תינוקות נוטים לסרב למאכל חדש. לכן כל פעם שמוצע אוכל חדש מומלץ לתת אותו כאשר הילד רעב.
בתחילת המעבר לאוכל מוצק הוא חייב להיות מרוסק ומדולל וזאת כחודש. ככול שתשתפר רמת הבליעה ניתן יהיה להסמיך את האוכל.

יש לבדוק האם הילד אלרגי לפרי מסוים על ידי בידוד הפירות (כל כמה ימים להציע פרי חדש). רק לאחר שווידאנו שהילד אינו רגיש לאף אחד מן הפירות ניתן לערבב אותם יחד. בנוסף, מומלץ להמשיך ולעקוב במשך שלושה ימים, לאחר התחלת מתן אוכל חדש, כדי לוודא שאין תגובה אלרגית.
שימו לב! אין לתת לילד מתחת לגיל שנה דבש (עלול להכיל חיידק מסוכן הגורם לשיתוק) או חלב פרה (עלול לגרום לאנמיה ).
יש להתאים את המזון לגיל הילד…..נקניקיות, סוכריות, בוטנים, גזר או פופקורן עלולים לגרום לחנק של הילד וחשוב ביותר להיזהר מהם.